????為60萬(wàn)中低收入家庭撐起保護(hù)傘
????無(wú)錫方案探索破解全國(guó)性扶貧難題
????2018-12-29
????12月22日,無(wú)錫日?qǐng)?bào)獨(dú)家報(bào)道《“全病種”醫(yī)療自費(fèi)支出救助開(kāi)出“第一單”》在市民中引起廣泛關(guān)注,不少市民致電黨報(bào)或民政部門(mén)咨詢政策細(xì)節(jié)。
????我市在國(guó)內(nèi)首創(chuàng),將家庭月人均收入低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)1.5倍的中低收入群體納入社會(huì)救助范圍,通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作模式,對(duì)中低收入居民疾病醫(yī)療自費(fèi)支出“托底”,實(shí)施不限次數(shù)、“全病種”救助,極大擴(kuò)展了社會(huì)救助的范圍。為破解因病返貧、因病致貧這一全國(guó)性難題,貢獻(xiàn)出“無(wú)錫方案”,力爭(zhēng)不讓一戶困難家庭在高水平全面建成小康社會(huì)的路上掉隊(duì)。
????面對(duì)因病致貧返貧難題 針對(duì)“病根”精準(zhǔn)發(fā)力
????作為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的無(wú)錫,社會(huì)保障制度相對(duì)比較完善,覆蓋面廣,保障水平也處于全國(guó)前列。據(jù)統(tǒng)計(jì),我市職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到99.5%。然而,因病致貧、因病返貧問(wèn)題仍然困擾著許多中低收入居民。據(jù)市民政局統(tǒng)計(jì),在我市的致貧、返貧對(duì)象中,超過(guò)70%是因患重大疾病醫(yī)療自費(fèi)支出較大而導(dǎo)致的。
????“我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等組成,其特點(diǎn)是?;?、廣覆蓋、可持續(xù),即補(bǔ)償居民基本醫(yī)療、基本藥物的支出,保障每一位居民有醫(yī)可用、有藥可吃?!睙o(wú)錫市社保基金中心醫(yī)保部部長(zhǎng)陳文晞?wù)f,按比例報(bào)銷之后,患者依然要負(fù)擔(dān)一部分醫(yī)療費(fèi),加之治療過(guò)程中,一些醫(yī)療器械、藥物不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi),種種原因?qū)е潞芏嗷忌现卮蟛〉幕颊咦再M(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)依然沉重。
????市民小袁幾年前生了一場(chǎng)大病,每月需支出自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)2萬(wàn)多元,已累計(jì)支出70多萬(wàn)元,民政部門(mén)等雖已給予救助和慰問(wèn),但仍然顯得杯水車薪。為了治病,小袁一家欠下許多債務(wù),不得不出賣房產(chǎn)。當(dāng)前,類似小袁這樣的市民還有不少。市民政局副局長(zhǎng)錢(qián)曉東介紹,此前,我市通過(guò)醫(yī)療救助、臨時(shí)救助、慈善救助、深度救助等方式,基本解決了醫(yī)保體制內(nèi)重大病困難患者的救助問(wèn)題,但尚未將疾病醫(yī)療自費(fèi)支出部分列入救助保障范圍,導(dǎo)致部分重大病患者因自費(fèi)醫(yī)療支出較大而致貧、返貧。
????“在高質(zhì)量發(fā)展的新征程中,無(wú)錫有責(zé)任也有能力為破解因病返貧、因病致貧難題做出自己的探索?!笔忻裾志珠L(zhǎng)葛恒顯說(shuō)。從2017年下半年開(kāi)始,經(jīng)過(guò)深入走訪調(diào)研,我市民政局、衛(wèi)計(jì)委、人社局等專題研究制定針對(duì)中低收入居民疾病醫(yī)療自費(fèi)支出的救助方案,填補(bǔ)這一當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和社會(huì)救助政策中的空白點(diǎn)。
????政策制定力求科學(xué)有效 精準(zhǔn)消除救助“空白點(diǎn)”
????為制定出適當(dāng)?shù)木戎?,市民政局、衛(wèi)計(jì)委、人社局等組織調(diào)研小組深入基層,多次召開(kāi)座談會(huì),廣泛收集意見(jiàn)建議,征求最優(yōu)方案。
????全程組織參與這項(xiàng)政策醞釀、制定、實(shí)施的錢(qián)曉東告訴記者,最初曾經(jīng)設(shè)想沿用傳統(tǒng)的社會(huì)救助模式,由政府部門(mén)包辦,通過(guò)社區(qū)(村)、街道(鎮(zhèn))、區(qū)、市逐級(jí)對(duì)救助申請(qǐng)進(jìn)行審核,進(jìn)而辦理救助。但由于操作的專業(yè)性、精準(zhǔn)性和工作量非政府部門(mén)一家所能勝任,這一方案被否決了。還有一種方案是向第三方購(gòu)買(mǎi)服務(wù),經(jīng)過(guò)測(cè)算,這種方案成本太高。最終,政府使用財(cái)政資金投保,由專業(yè)的保險(xiǎn)公司開(kāi)展運(yùn)營(yíng)的市場(chǎng)化方案勝出,力求政策科學(xué)高效。
????為了最大限度消除現(xiàn)有社會(huì)保障體系的“空白點(diǎn)”,將盡可能多的無(wú)錫中低收入市民納入救助范圍,我市科學(xué)劃分了特定對(duì)象、普通對(duì)象、特殊對(duì)象三類不同救助對(duì)象,分別給予不同比例、金額的救助。
????“由于沒(méi)有案例可以參照,政策制定過(guò)程中,如何確定救助范圍成為一個(gè)難點(diǎn),范圍既不能太小,讓救助效果大打折扣;也不能盲目擴(kuò)大,最后導(dǎo)致財(cái)政支出過(guò)大而難以為繼?!备鸷泔@說(shuō)。最終出臺(tái)的救助方案,將具有本市市區(qū)戶籍、參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、經(jīng)有關(guān)部門(mén)認(rèn)定的中低收入居民都列入了救助范圍。據(jù)初步估算,2018年度,符合救助條件的無(wú)錫市民家庭約有60萬(wàn)戶。
????在保障內(nèi)容方面,我市參照國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),納入救助范圍的各類病種共1539種,實(shí)現(xiàn)了“全病種”覆蓋。同時(shí),對(duì)保障對(duì)象治療疾病經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具醫(yī)囑并確認(rèn)的個(gè)人自費(fèi)醫(yī)療支出,區(qū)別不同對(duì)象實(shí)施差別化救助,有效防止過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象的發(fā)生。
????創(chuàng)新模式讓群眾少跑路“不見(jiàn)面”審批確保高效
????12月20日,無(wú)錫市中低收入居民疾病醫(yī)療自費(fèi)支出救助的受理系統(tǒng)上線運(yùn)行;12月21日,符合救助條件的市民吳慕舟在保險(xiǎn)公司工作人員的指導(dǎo)下,第一個(gè)通過(guò)系統(tǒng)提出救助申請(qǐng),并在當(dāng)天得到受理;12月22日,全市第一筆救助款1.8萬(wàn)余元撥付,打入了吳慕舟的賬戶。
????“運(yùn)行幾日來(lái),越來(lái)越多的市民自主或在家人等的幫助下通過(guò)‘不見(jiàn)面’的線上方式,提出申請(qǐng)?!笔忻裾稚鐣?huì)福利處處長(zhǎng)楊國(guó)興介紹,為精準(zhǔn)高效開(kāi)展救助,我市在設(shè)計(jì)中低收入居民疾病醫(yī)療自費(fèi)支出救助政策時(shí),特別注意創(chuàng)新運(yùn)作模式。相關(guān)部門(mén)通過(guò)公開(kāi)招標(biāo),委托專業(yè)公司對(duì)申請(qǐng)資料進(jìn)行審核;開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)了相關(guān)部門(mén)之間信息數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享的自費(fèi)支出救助信息管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了住院救助網(wǎng)上受理、系統(tǒng)審核和打卡發(fā)放的“不見(jiàn)面”服務(wù)。
????“我們希望給患小病的市民‘小補(bǔ)助’;給患大病的市民‘大補(bǔ)助’,盡可能減少‘折騰’?!睏顕?guó)興說(shuō),現(xiàn)實(shí)中常出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象,群眾準(zhǔn)備了很多材料、跑了三四趟,才把報(bào)銷款拿到手,有些群眾甚至因?yàn)槌绦蚍爆嵍艞壛诵☆~報(bào)銷,這與救助的初衷相違背。而現(xiàn)行運(yùn)作模式操作方便、運(yùn)行透明,最大限度消除了社會(huì)救助工作中的種種弊端。楊國(guó)興表示,今后將根據(jù)市民使用反饋的情況,不斷對(duì)申報(bào)流程加以修改、完善,與多部門(mén)共享信息數(shù)據(jù)、合力推進(jìn)政策有效落地,讓救助更加精準(zhǔn)高效。